E-sigaretid (veipimisvahendid) pakuvad oluliselt vähem kahjulikku alternatiivi, kuid nende kasutamise ja reguleerimise üle on toimumas tulised arutelud. Vaidluste ja erinevate teadmiste taustal on King’s College Londoni nikotiini uurimisrühm kokku pannud teadustööde ülevaate, et võimaldada teaduslikel tõenditel põhinevat lähenemisviisi selle valdkonna poliitika kujundamiseks.
„Kunagine psühhiaatriainstituudi professor Michael Russel ütles juba üle 40 aasta tagasi, et suitsetajad suitsetavad nikotiini pärast, kuid surevad tõrva tõttu. Sellest ajast alates on välja töötatud erinevaid vähem kahjulikke nikotiini tarbimise võimalusi. Kuid e-sigaret oli esimene, mis jäljendas suitsetamist, pakkudes samal ajal piisavalt nikotiini ja sellest sai kiiresti populaarne alternatiiv tavasigarettidele,“ ütles King’s College Londoni psühhiaatria, psühholoogia ja neuroteaduste instituudi suitsetamissõltuvuse professor Ann McNeill.
„King’s College Londoni nikotiini uurimisrühmana võtsime kiiresti vastu väljakutse uurida e-sigarette teaduslikult. Uurisime, kes, kuidas ja miks e-sigarette kasutab. Analüüsisime teadustöid kogu maailmast, et hinnata e-sigarettide mõju rahvatervisele. Tõendid näitasid, et nõuetekohase reguleerimise ja kasutamise korral aitasid e-sigaretid suitsetajatel suitsetamisest loobuda ja pakkusid soovijatele kordades vähem kahjulikku võimalust jätkata nikotiini kasutamist“
Ühe sõltuvuse asendamine teisega?
2010. aastaks olid e-sigaretid turule tulnud vahendina, mis võimaldasid tarbida suitsetamise kõige sõltuvust tekitavamat osa – nikotiini – kuid samal ajal vältida paljusid sigarettide suitsetamisega kaasnevaid kahjulikke koostisosi.
2022. aastal kasutas Inglismaal e-sigarette umbes kaheksa protsenti täiskasvanutest, suitsetajaid oli 13,9%. E-sigarettide laialdasemat kasutamist on saatnud vasturääkivad arvamused, mis on andnud hoogu väärarusaamale, et nikotiin on tubaka kahjulik koostisosa ja e-sigareti kasutusele võtmine justkui asendab ühe kahjuliku sõltuvuse teisega.
Parimad 2015. aastaks selgunud teadustõendid näitasid, et e-sigareti kasutamisega seotud potentsiaalsed riskid ei ületa viit protsenti kahjudest, mis kaasnevad tubaka suitsetamisega. Toona oli müra vähendamiseks puudu tugevast ja sisukast uurimistööst. King’s College 2015. aastal koostatud teadustööde ülevaade pakkus vastuseid seni vastamata küsimustele, andis ülevaate e-sigarettidest ja nende kasutamise mõjust ja oli tõendusbaasiks poliitiliste otsuste ja rahvatervise soovituste tegemiseks.
Inglismaa e-sigareti poliitika aluste loomine
Ülemaailmselt olid King’s College Londoni teadlased üks esimesi gruppe, kes hakkas uurima e-sigareti kasutamist. Nende uuringud tuvastasid, et e-sigareti kasutamine aitab suitsetajatel suitsetamisest loobuda. Lisaks selgus, et e-sigareti tüüp ja kasutamise sagedus mõjutavad suitsetamise kahju vähenemise tõenäosust. Näiteks igapäevast e-sigareti kasutamist seostati suitsetamise vähenemise ja suitsetamisest loobumise katsete arvu suurenemisega. Lisaks jätsid täidetavat e-sigaretti kasutavad suitsetajad suitsetamise maha suurema tõenäosusega kui need, kes e-sigarette ei kasutanud. King’s College teadlased paljastasid ka e-sigarettide suhtelise kahju kohta levivate väärarusaamadega kaasnevad tagajärjed. Need leiud andsid väärtuslikku teavet suitsetajate teadmiste tasemest e-sigarettide kahju kohta võrreldes traditsioonilise suitsetamisega.
„Me teame, et enam kui pooled pikaajalistest suitsetajatest surevad suitsetamise tõttu varakult. Samas arvab Inglismaal seitse suitsetajat kümnest, et e-sigareti kasutamine on sama kahjulik või pigem kahjulik kui suitsetamine. Sellised väärtusarusaamad olid veelgi enam levinud sotsiaalmajanduslikult kehvemal järjel olevate suitsetajate hulgas. Need tulemused näitavad suutmatust edastada teadustõendeid neile, keda suitsetamise kahju mõjutab“
E-sigarettide üle peetava arutelu keskmes on mure, et noored, kes varem ei suitsetanud, hakkavad veipima, ja selline e-sigarettide kasutamine võib suurendada tubaka suitsetamise ohtu. King’s College uuringud on leidnud, et e-sigarettide proovimise ja tubaka suitsetamise vahel on seosed mõlemas suunas. YouGovi tellitud Action on Smoking and Health (ASH) 2022. aasta küsitluse viimaste andmete kohaselt on viimase kahe aasta jooksul 11–18-aastaste veipivate noorte arv kasvanud 4,8 protsendilt 2020. aastal 8,6 protsendini 2022. aastal. 98% noortest, kes ei ole mitte kunagi suitsetanud, ka ei kasuta e-sigaretti. Nikotiini uurimisrühma jätkab e-sigarettide kasutamise jälgimist noorte hulgas, võttes arvesse e-sigarettide kiiret arengut turul.
King’s College’is valminud Inglismaa Terviseameti e-sigareti raportid
Inglismaa Terviseamet (praeguse nimega Inglismaa tervise parandamise ja ebavõrdsuse amet) eksisteerib selleks, et kaitsta ja parandada rahva tervist ja heaolu, pakkudes tõenditel põhinevat professionaalset, teaduslikku ja rakenduslikku ekspertteadmust. Tuginedes King’s College’i murrangulisele tööle veipimise valdkonnas, on Inglismaa Terviseamet juba kuuel korral tellinud raporti e-sigarette puudutavatest teadustöödest King’s College’i teadlastelt.
Need raportid – avaldatud aastatel 2015, 2018, 2019, 2020, 2021 ja 2022 – pälvisid ülemaailmset tähelepanu. Need on mõjutanud poliitikat ning olnud infoallikaks, mille abil valitsus jälgib e-sigarettide kasutamist ja mõju täiskasvanute ning noorte seas, samuti teeb kindlaks tulevaste uuringute ja poliitikate jaoks huvipakkuvad valdkonnad.
Raportid toetavad Ühendkuningriigi valitsuse heaks kiidetud Inglismaa tubakatarbimise piiramise kava, mille koostas valitsuse tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande amet ja mille eesmärk on toetada kahjude vähendamist alternatiivsete nikotiinitoodete, näiteks e-sigarettidega.
King’s College’i uuringute ja ülevaadete mõju on Inglismaal kõrgelt hinnatud. King’s College’i uuringute ja 2018. aasta raportile tuginedes uuendas Ühendkuningriigi Riikliku Tervishoiu ja Kliinilise Kvaliteedi Instituut (NICE) oma juhendeid ja suitsetamisest loobumise nõustamist ning nüüdsest käsitleb see e-sigarettide kasutamist kui kahjude vähendamise strateegiat. King’s College’i 2015. ja 2018. aasta raportid olid aluseks Inglismaa riikliku suitsetamisest loobumise ja koolituse keskuse (NCSCT) suitsetamisest loobumise nõustamise koolitus ülesehitamisel, mis käsitleb ka e-sigarette ja e-sigarettide abil suitsetamisest loobumist. 2018. aastal koostas NCSCT Inglismaa Terviseameti jaoks viiest rahvatervise teabefilmist koosneva sarja „E-sigareti ohutus: faktide selgitus“. Filmide eesmärk oli võidelda King’s College’i uurimistööde käigus märgatud e-sigarettide kohta käivate valeväidetega.
King’s College professor Ann McNeill kõneleb e-sigarettide ohutusest ühes osas ja seda on YouTube’is vaadatud üle 469 tuhande korra.
King’s College’i raportite põhjal on Inglismaa Terviseamet andnud nõu e-sigarettide kasutamise kohta töökohtades ja avalikus ruumis, et aidata tööandjatel ja organisatsioonidel töötada välja oma sisereeglid. Ühendkuningriigi üld- ja perearstide kutseorganisatsiooni Royal College of General Practitioners (RCGP) seisukoht e-sigarettide osas on kujundatud tuginedes King’s College’i 2015. aasta raportile ja NCSCT koolitusele, et üld- ja perearstid oleksid teadlikult e-sigarettide rollist kahjude vähendamise kontseptsioonis.
King’s College’i uuringute mõju on jõudnud ka kaugemale. Tuginedes King’s College teadlaste koostatud Inglismaa Tervisemati e-sigareti raportitele tegi Uus-Meremaa tervishoiuministeerium valitsusele ettepaneku toetada suitsetajaid üleminekul olulist vähem kahjulikumatele alternatiividele. See oli oluline samm, et e-sigaretid 2018. aastal Uus-Meremaal legaliseeriti.
2021. aastal ülevaade näitas, et arusaamad suitsetamise ja veipimise suhtelisest kahjust täiskasvanud suitsetajate hulgas on üha enam teadustõenditega vastuolus. Täiskasvanud suitsetajatest arvas vaid 29%, et veipimine on võrreldes suitsetamisega vähem kahjulik, samas 38% arvas, et need on sama kahjulikud ning 15% arvas, et veipimine on suitsetamisest kahjulikum.
Kõige värskem 2022. aasta Inglismaa Terviseameti e-sigareti raport on seni kõige põhjalikum ja selles analüüsitakse e-sigareti kasutamise võimalikke terviseriske. Kuigi ülevaates rõhutatakse, et veipimine ei ole täielikult riskivaba, eriti nende jaoks, kes ei ole kunagi suitsetanud, siis veipimine kujutab endast vaid väikest osa tubaka suitsetamise riskidest lühikeses ja keskmises ajalises perspektiivis.
Teaduse kasutamine suitsuvaba Inglismaa saavutamiseks
Ühendkuningriigi valitsuse 2019. aasta roheline raamat „Meie tervise edendamine: ennetustöö 2020ndatel“ viitab 2018. aasta Inglismaa Terviseameti e-sigareti raportile, tuues välja, et e-sigaretid on kasulik panus suitsetamiskahjude vähendamise strateegiasse ja soovitab suitsetajatel e-sigaretid kasutusele võtta.
Rohelises raamatus seisab: „Seame eesmärgiks muuta Inglismaa 2030. aastaks suitsuvabaks. See ambitsioon sisaldab ultimaatumit tööstusele muuta suitsetatav tubakas 2030. aastaks aegunuks, samal ajal suitsetajad loobuvad suitsetamisest või lähevad üle vähem kahjulikele toodetele nagu e-sigaretid.“
Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) statistika näitab, et 2018–2019. aastal toetasid suitsetamisest loobumise nõustajad 236 175 suitsetamisest loobumise katset. Need loobumise katsed, mille käigus kasutati e-sigarette, on saavutanud kõrgema suitsetamisest loobumise määra võrreldes retseptiravimite ja nikotiini asendusravi toodete kasutamisega. See näitab, et King’s College’i koostatud raportitele tuginedes tehtud muudatused suitsetamisest loobumise juhendites on päästnud lugematu hulga elusid.
Allikas: King’s College London
Foto: Elsa Olofsson, Unsplash