Kuidas Uus-Meremaa suitsust kiiresti loobuma hakkas?

Uus-Meremaal vähenes suitsetamine täiskasvanute seas väga aeglaselt. Seda hoolimata Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) tubakatoodete raamkonventsiooni (FCTC) meetmete rakendamisest. Oluline muutus toimus aastatel 2018 ja 2019, mil suitsetamisest hakati järsult loobuma. Teadlaste värske analüüs näitab, et see muutus langeb kokku e-sigarettide levima hakkamisega.

Teadlased tuvastasid, et suitsetamise leviku langus on olnud kõige märgatavam maoori rahva hulgas ja nooremate täiskasvanute seas, mis on kooskõlas e-sigarettide kasutamise suurema levikuga nendes elanikkonnarühmades. Täiskasvanute hulgas on igapäevaste suitsetajate osakaal nüüd stabiilselt alla 7%, peegeldades suitsetamise üha suuremat kontsentreerumist maoori rahva hulgas, vanemate inimeste seas ja sotsiaalmajanduslikult ebasoodsamas olukorras olevate rühmade seas. Seevastu noorte hulgas on suitsetamine ajalooliselt madalal tasemel ning ka e-sigarettide kasutamine on noorte hulgas vähenenud.

Suitsetamise levik Uus-Meremaal

Nagu paljusid kõrge sissetulekuga riike, tabas ka Uus-Meremaad 20. sajandi keskpaigast alates suitsetamisega seotud haiguste epideemia. Sajandi keskpaigaks suitsetas 40% meestest ja kolmandik naistest. Uus-Meremaa põlisrahva, maooride hulgas oli suitsetamise levimus, eriti naiste seas, tunduvalt kõrgem ja püsis kõrgel tasemel aastakümneid.

Uus-Meremaa varased suitsetamise leviku vähendamise jõupingutused olid järkjärgulised, osaliselt tubakatööstuse mõju tõttu. Valitsusväliste organisatsioonide, eriti Heart Foundationi ja Action on Smoking and Health (ASH) innustusel hakkas kujunema terviklik raamistik, mille järgi võeti 1990. aastal vastu suitsuvaba keskkonna seadus. Seejärel loodi riiklik suitsetamisest loobumise nõustamisliin ja hakati subsideerima nikotiinasendusravi. Uus-Meremaa ratifitseeris 2004. aastal WHO raamkonventsiooni FCTC ja rakendas järk-järgult laia valikut suitsetamise vähendamise meetmeid, sealhulgas suitsuvabad avalikud ruumid, graafilised tervisehoiatused, neutraalsed pakendid ning alates 2010. aastast kümne aasta jooksul tubaka aktsiisi suur iga-aastane tõstmine.

2011. aastal seadis valitsus eesmärgi „Smokefree 2025", mille sihtmärgiks oli väga madal suitsetamise levimus kogu elanikkonna hulgas, mis hiljem määratleti alla 5%. Hoolimata eelloetletud meetmetest vähenes suitsetamise levimus vaid järk-järgult. Aastatel 2015–2016 suitsetas igapäevaselt 15% täiskasvanud elanikkonnast ja 36% maoori rahvast. See suundumus muutus pärast 2018.–2019. aastaid. Kui Uus-Meremaa oleks jätkanud suitsetamist selles tempos, mis valitses enne 2018. aastat, siis ei oleks riik „Smokefree" eesmärgile lähenenud veel mitme aastakümne jooksul.

E-sigarettide esilekerkimine ja kahjude vähendamine

Alates 2019.–2020. aastatest tekkis Uus-Meremaal märkimisväärne e-sigarettide turg. Esialgu oli nikotiini sisaldavate e-sigarettide regulatiivne staatus ebaselge ja järelevalve piiratud. Olulise kohtuvaidluse tulemusena sai selgeks, et tavasigarettide suhtes kehtivad keelud ei kehti e-sigarettide puhul – see otsus soodustas e-sigarettide turu kiiret laienemist.

„Maoori rahva hulgas vähenes suitsetajate osakaal kuue aastaga poole võrra."

2019. aastal tunnustas Uus-Meremaa tervishoiuministeerium e-sigarettide kasutamist kui suitsetamisele oluliselt vähem kahjulikku alternatiivi ja kiitis heaks e-sigarettide kasutamise suitsetamisest loobumise abivahendina. Samas rõhutas ministeerium, et mittesuitsetajad ei peaks e-sigarette kasutama. Samuti toodi välja, et nikotiin ise ei ole suitsetamisega seotud haiguste põhjus, selleks on tubaka põlemisel tekkivad aineühendid.

Nendele otsustele järgnes enneolematu kiirusega suitsetamise leviku langus. Maoori rahva hulgas vähenes suitsetajate osakaal kuue aastaga poole võrra ning kogu elanikkonna hulgas langes suitsetajate osakaal 2022.–2023. aastaks alla 7% ning on viimase kolme aasta jooksul püsinud stabiilsena.

Teadlaste järeldus

Uus-Meremaa kogemus toob teadlaste sõnul esile mitu õppetundi suitsetamise vähendamise valdkonnas. Esiteks on FCTC rakendamine oluline, kuid sellest üksi ei piisa suitsetamise levimuse väga madalale tasemele viimiseks. Teiseks võib kahjude vähendamine (reguleeritud juurdepääsu loomine oluliselt vähem kahjulikele suitsuvabadele nikotiinitoodetele) kiirendada suitsust loobumist, eriti nende inimeste seas, keda tubakaga seotud kahjud koormavad kõige rohkem. Selline lähenemisviis on kooskõlas eesmärgiga vähendada suitsetamisest tulenevaid kahjusid. Uus-Meremaal on sigarettide ja e-sigarettide vahelise hinnaerinevuse suurenemine loonud tugeva stiimuli üleminekuks.

Uus-Meremaa kogemus näitab, et vähem kahjulike suitsuvabade nikotiinitoodete, eriti e-sigarettide levik võib olla aidanud kaasa kiiremale suitsetamisest loobumisele. Selge keskendumine põlevast tubakast tuleneva kahju vähendamisele on edasise edu säilitamiseks otsustava tähtsusega, sest suitsetamise levimus väheneb. Edasine edu nõuab asjatundlikke ja sihipäraseid meetmeid ning ühtset regulatiivset raamistikku, mis hõlmab kõiki nikotiinitooteid vastavalt nendega seotud riskidele.

Korduma kippuvad küsimused

Millal hakkas Uus-Meremaal suitsetamine järsult vähenema?

Oluline muutus toimus aastatel 2018 ja 2019, mil suitsetamisest hakati järsult loobuma. Teadlaste analüüs näitab, et see muutus langes kokku e-sigarettide levima hakkamisega.

Kui suur osa Uus-Meremaa täiskasvanutest praegu suitsetab?

Igapäevaste suitsetajate osakaal täiskasvanute hulgas on nüüd stabiilselt alla 7%. Suitsetamine on üha enam koondunud maoori rahva, vanemate inimeste ja sotsiaalmajanduslikult ebasoodsamas olukorras olevate rühmade hulka.

Kuidas suhtus Uus-Meremaa tervishoiuministeerium e-sigarettidesse?

2019. aastal tunnustas ministeerium e-sigarettide kasutamist kui suitsetamisele oluliselt vähem kahjulikku alternatiivi ja kiitis heaks nende kasutamise suitsetamisest loobumise abivahendina. Samas rõhutas ministeerium, et mittesuitsetajad ei peaks e-sigarette kasutama.

Kui palju vähenes suitsetamine maoori rahva hulgas?

Maoori rahva hulgas vähenes suitsetajate osakaal kuue aastaga poole võrra. Kogu elanikkonna hulgas langes suitsetajate osakaal 2022.–2023. aastaks alla 7% ja on viimase kolme aasta jooksul püsinud stabiilsena.

Milline on teadlaste peamine järeldus Uus-Meremaa kogemusest?

FCTC meetmete rakendamine on oluline, kuid sellest üksi ei piisa. Kahjude vähendamine – reguleeritud juurdepääs oluliselt vähem kahjulikele suitsuvabadele nikotiinitoodetele – võib kiirendada suitsust loobumist, eriti nende seas, keda tubakaga seotud kahjud koormavad kõige rohkem.